TrulyChoco, handmade chocolate

BIODATA RESELLER TRULYCHOCO

Mohon isi data berikut dengan benar:

•  Nama Lengkap / panggilan:
• Tempat/tgl lahir:
• Alamat lengkap:
• Telp rumah:
• No HP:
• Alamat email:
• Blog/website:
• Pekerjaan:
• Status:

Paket tester yang diinginkan:

• Paket A : ………..…….. ,…………..… , ……..…….. (isi dengan kode)
• Paket B : ………..…….. ,……….….… , ……..…….., ……………….., ……………….. (isi dengan kode)

Dengan mengisi biodata ini diasumsikan anda telah mengerti  dan mau mengikuti semua prosedur dan ketentuan reseller TrulyChoco